Comme le dit l'Organisation mondiale de la santé depuis des années, beaucoup de choses doivent être changées en matière d'accouchement dans le monde. En général, il y a une surmédicalisation des naissances, on en parle souvent dans le blog. Mais Quelles sont les interventions médicales inutiles les plus fréquentes lors des accouchements?
L’accouchement est un événement qui donne lieu à une surmédicalisation, à partir du moment où les médecins commencent à s’occuper des naissances et où les femmes et leurs familles sont disposées à suivre leurs conseils lorsqu’elles recommandent des interventions présentées comme étant importantes pour la vie du patient. Mère et enfant
Sans aucun doute, de nombreuses procédures médicales sauvent des vies et sont précises, mais des interventions inutiles peuvent causer gratuitement des dommages et des dépenses et avoir de graves conséquences. En particulier, dans les livraisons, quatre interventions sont maltraitées: césarienne, épisiotomie, rupture artificielle des membranes et application d’ocytocine.
Césariennes inutiles
Le taux d'accouchement par césarienne augmente dans le monde entier, une intervention qui comporte des dangers et qui est justifiée dans certains cas, lorsqu’elle sauve des vies, comme en cas de travail bloqué ou d’autres indications. Mais elle comporte des risques et peut entraîner la morbidité en soi, en plus de générer des dépenses très élevées.
Le taux élevé d'accouchements par césarienne semble s'être répandu dans le monde entier. À l’exception de la région africaine, ce taux dépasse de loin 10% dans les zones urbaines de la plupart des pays et il augmente également dans les zones rurales. Cela signifie que dans de nombreux pays, la plupart de ces interventions sont effectuées pour des raisons non médicales et sans bénéfice net pour la santé.
Dans de nombreux pays riches, ces interventions inutiles comportent peu de risques, mais dans d’autres pays, les chances d’avoir des conséquences négatives pour le nourrisson et la mère sont bien réelles. En outre, le recours à la césarienne lorsque cela n'est pas nécessaire peut entraîner un écart par rapport aux maigres ressources disponibles dans des endroits où de nombreuses femmes n'ont pas la possibilité d'une césarienne lorsque leur vie est en danger.
Épisiotomies inutiles
L'épisiotomie est la coupure chirurgicale ou l'incision pratiquée dans la région du périnée de la femme avec laquelle il est possible d'élargir le canal de naissance dans la région la plus externe afin de permettre au bébé de partir plus tôt. Cette intervention est pratiquée systématiquement sans preuves solides pour protéger le périnéeet est associé à un risque accru de transmission du VIH, de traumatismes et de larmes périnéaux et de dyspareunie.
L'OMS recommande des taux d'épisiotomie compris entre 10% et 20%. Toutefois, nous observons que, par exemple en Europe, ces taux sont largement dépassés dans la plupart des pays, atteignant même 80% en Espagne.
Rupture artificielle des membranes
Il n'y a pas non plus de preuve scientifique que rupture artificielle des membranes ou amniotomie précoce Être systématiquement utile chez les femmes où le travail évolue normalement; au contraire, cela augmente le risque de détresse fœtale et de transmission du VIH.
Certaines études s'opposent à une politique de pratique systématique de l'amniotomie visant à raccourcir la durée du travail des primigrávidas ou des multipares. Au contraire, ils suggèrent que l’amniotomie peut augmenter le besoin d’autres interventions telles que la césarienne.
Oxytocine artificielle
Il y a aussi une utilisation excessive de ocytocine artificielle dans les naissances. L'ocytocine rend les contractions plus fréquentes et plus intenses. On utilise provoquer le travail et accélérer la dilatation.
Selon l’OMS, l’oxytocine a des effets bénéfiques dans des indications très précises, déterminées par la surveillance du travail pendant l’accouchement. Dans la troisième phase du travail, il est utile de réduire les hémorragies post-partum. Mais son utilisation courante n'est pas justifiée.
L'ocytocine est de plus en plus courante dans les endroits où la surveillance médicale pendant l'accouchement est minime et où les accouchements ne sont pas utilisés ou même inconnus. Dans certaines régions de l'Inde, du Mali, du Népal et du Sénégal, un tiers des femmes reçoivent de l'ocytocine pendant l'accouchement. L'abus d'oxytocine, en particulier en l'absence de surveillance médicale, peut entraîner une détresse fœtale, une mortinaissance, une rupture utérine et la mort de la mère.
En bref, j’observe que, entre les naissances de mes deux filles, ces les quatre interventions inutiles les plus fréquentes lors de l'accouchement, ce qui donne beaucoup à réfléchir, surtout lorsque je vérifie que je ne suis pas un cas isolé. Le fait que la surmédicalisation des naissances touche les pays les moins favorisés est également préoccupant.
