Le rayonnement ionisant est un type d'énergie libérée par les atomes sous la forme d'ondes ou de particules électromagnétiques. Bien que les gens soient exposés à des sources naturelles de radiations ionisantes, il s’agit de sources artificielles, telles que les rayons X et certains dispositifs médicaux qui nous concernent. Les radiations peuvent endommager les organes et les tissus en fonction de la dose reçue ou de la dose absorbée. Et ces derniers temps, nos enfants sont plus exposés aux rayonnements ionisants dans le domaine médical.
C’est pourquoi l’Organisation mondiale de la santé a publié un document qui met l’accent sur risques de radiation en imagerie pédiatrique, c’est-à-dire dans toutes les applications cliniques dans le diagnostic et le traitement de maladies humaines faisant appel aux rayonnements ionisants. Rayons X, tomographes ... votre enfant est-il déjà venu là-bas?
Les progrès des technologies utilisant les rayonnements ionisants ont progressivement multiplié les applications cliniques dans le diagnostic et le traitement des maladies humaines, ce qui a eu un impact positif sur la population pédiatrique. Voici quelques applications:
La radiographie informatisée et numérique remplace la radiographie conventionnelle (avec film), fournissant des images immédiatement disponibles pour être analysées et diffusées par voie électronique, à des coûts moindres et un accès plus facile.
La tomodensitométrie (TDM) est un instrument précieux pour l’étude des maladies et des traumatismes de l’enfant, qui remplace souvent des procédures de diagnostic moins précises ou plus invasives.
Les procédures interventionnelles guidées par la fluoroscopie permettent d'éviter des options chirurgicales comportant un risque relativement plus élevé d'événements indésirables chez les enfants.
La médecine nucléaire permet des études structurelles et fonctionnelles, ce qui est particulièrement évident avec les techniques hybrides.
La radiologie dentaire a évolué et, dans certaines régions, les dentistes et les orthodontistes utilisent de plus en plus la tomodensitométrie à faisceau conique pour obtenir des images tridimensionnelles du visage et des dents.
Ces avancées sauvent des vies et ont une valeur diagnostique indiscutable, mais l’OMS rappelle que Une utilisation inappropriée ou inexpérimentée de ces technologies peut entraîner des expositions inutiles qui augmentent les risques. et n'offrent pas d'avantages supplémentaires aux patients pédiatriques.
Comment utiliser les radiations en médecine pour minimiser les risques?
C `est vrai que Les doses de rayonnement émises pendant les procédures de diagnostic sont faibles et il n'est pas prévisible qu'elles produisent des lésions aiguës, mais les procédures guidées par imagerie interventionnelle peuvent émettre des doses suffisamment élevées pour produire des effets tels que des lésions cutanées.
Les risques non déterministes sont particulièrement inquiétants en imagerie pédiatrique, car les enfants sont plus susceptibles que les adultes de souffrir de certains types de cancer et ont plus de temps pour vivre avant l'apparition des effets à long terme des rayonnements sur la santé .
Ce que propose donc l'OMS amélioration de la radioprotection en imagerie pédiatrique, minimisant les risques, et que ses avantages sont mis en balance avec les risques d’exposition aux radiations. En résumé, il s'agirait d'appliquer les deux principes de la radioprotection en médecine: justification des procédures (exécution de la procédure correcte) et optimisation de la protection (exécution correcte, maintien des doses aussi faibles que raisonnablement possible).
Par conséquent, la dose minimale possible doit être utilisée en imagerie médicale pour obtenir des images diagnostiques adéquates. De plus, les professionnels de la santé qui demandent ou réalisent des tests d'imagerie radiologique chez les enfants ont une responsabilité partagée en ce qui concerne communiquer correctement et efficacement les risques de radiation aux patients et à leurs parents.
Bien entendu, cela serait possible si les professionnels de la santé étaient au courant de ces problèmes, mais l’OMS elle-même note que Les connaissances des professionnels de la santé sur les doses de rayonnement et leurs risques en imagerie médicale peuvent être rares.
Dans le document publié par l'OMS intitulé "Communication sur les risques de radiation en imagerie pédiatrique", les différentes approches permettant d'établir ce dialogue en milieu clinique sont discutées, et en particulier la communication avec le patient pédiatrique. Il offre des conseils pratiques pour soutenir le dialogue sur les risques et les avantages, et inclut des exemples de questions fréquemment posées et de réponses correspondantes, qui peuvent également être utilisés pour développer des supports d'information pour les patients et leurs familles.
Les aspects éthiques liés à la communication sur les risques de rayonnement en imagerie pédiatrique sont également examinés et certains concepts et principes de radioprotection sont examinés. Comment les appliquer à l'enfant ...
Finalement, il est essentiel de réduire l'exposition des enfants aux rayonnements dans les soins médicaux, mais sans réduire la qualité de l'assistance. Nous espérons que ces questions et les conseils de l’OMS toucheront de nombreux professionnels de la santé, car nos enfants sont entre leurs mains. Et la prochaine fois qu'ils nous envoient une radiographie, c'est parce que c'est absolument nécessaire.
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