Au cours des dernières années, en inversant la tendance actuelle et en essayant de rendre les accouchements moins efficaces, en se rapprochant de la nature en général, de nombreux avantages sont offerts aux mères et aux bébés, mais de nouveaux risques apparaissent, liés aux nouvelles tendances, probablement pour prendre le meilleur des coutumes d'antan, mais en dehors de l'environnement naturel.
Il y a quelques jours, nous avons expliqué que l'accouchement dans l'eau pouvait être dangereux si l'expulsif était utilisé en immersion. Nous savons également que dormir avec des enfants, ce que nous appelons collectionner, peut être dangereux s'il n'est pas fait en toute sécurité. de l’hôpital 12 de Octubre de Madrid (l’un des premiers à utiliser des berceaux colecho), avertissent que Un contact peau à peau après la naissance pourrait comporter certains risques pour la vie du bébé.
Aucun doute sur les avantages du contact peau à peau avec le bébé
Les protocoles d’action actuels recommandent de mettre le nouveau-né après la naissance en contact avec la peau sur la poitrine et l'abdomen de la mère. Les avantages de cette pratique sont prouvés et ne sont à aucun moment mis en cause. Il s'agit d'une mesure soutenue par la Société espagnole de néonatologie, l'Initiative pour l'humanisation de l'aide à la naissance et l'allaitement, l'UNICEF et le Ministère de la santé, Services. Social et égalité de l'Espagne. En outre, il fait également partie des recommandations de l'American Academy of Pediatrics et figure dans les guides cliniques de l'Australie, du Canada et de la Grande-Bretagne.
Sur les avantages dont nous avons longuement discuté Bébés et plus. Nous savons que le contact physique précoce avec le bébé améliore l'allaitement, nous savons que cela aide la thermorégulation du bébé, nous savons que cela fait que le bébé arrive dans le monde beaucoup moins stressant que s'il était séparé et nous le savons, et c'est probablement l'une des choses plus important encore, il est utile de faire émerger le lien affectif entre les parents et le bébé, nécessaire à la survie et au développement du bébé et utile pour les parents de ressentir le besoin de prendre soin de leur enfant et d'éviter les pleurs, la souffrance, agir en tant que fournisseur de soins dans les bons et les moins bons moments (avoir un bébé est très difficile à de nombreuses reprises).
Avec autant d'avantages, la logique est que les hôpitaux ont incorporé la mesure de manière massive et que de nombreux centres le font, mettant le bébé à la mère pendant les premières heures. Le problème est qu’à la suite de cette pratique, ils ont commencé à décrire quelques cas d'apnée et de morts subites au moment du contact mère-bébé.
On dit qu'ils surviennent principalement dans les 24 premières heures, en particulier dans les deux premières heures et souvent lors du premier allaitement. Les enfants sont apparemment en bonne santé (ils laissent donc la peau en contact direct avec la peau), qui sont nés par voie vaginale et sans aucun facteur de risque connu pendant la grossesse.
Des cas ont été décrits dans différents pays et bien qu’une fréquence claire ne puisse pas encore être établie, car elle est relativement récente, on estime qu’elle pourrait se produire dans 2,5 à 3,2 cas sur 100 000 naissances, avec une mortalité de 0,8 à 1,8 pour 100 000.
Quelle est la cause?
La chose la plus importante, bien sûr, serait de connaître la cause pour l’empêcher. Cependant, comme pour le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), on ne sait pas pourquoi cela arrive. Les chercheurs pensent qu'il pourrait s'agir d'une obstruction des voies respiratoires lorsque l'enfant est face contre le ventre de la mère ou lorsqu'elle allaite, étant dangereux parce qu'elle est si petite, il se pourrait également qu'il s'agisse d'enfants qui sont déjà nés à risque, bien que Ne pas manifester à la naissance ou cela pourrait être dû à un excès de température associé à la position couchée, comme dans le cas du syndrome de mort subite.
Toutes ces hypothèses étant non confirmées, la seule chose qui soit utile, pour le moment, est de connaître en profondeur les cas survenus savoir quels sont les événements communs dans chacun d'eux et essayer de les éviter, au cas où.
Facteurs de risque possibles
Comme on l'a vu, dans de nombreux cas, l'événement se produit lorsque la femme est seule avec le bébé, sans compagnon, son premier bébé et se trouve fatiguée ou somnolente après l'accouchement. Cela se produit surtout lors d'un contact peau à peau ou pendant l'allaitement du bébé, le bébé en position couchée sur le ventre et sur la poitrine.
Les bébés souffrent d'apnée, arrêtent de respirer et certains meurent. Beaucoup de ceux qui survivent ont de graves séquelles neurologiques. nous parlons de quelque chose de très grave.
Comment l'empêcher
Il n'y a pas encore d'études sur ces événements. Tout ce que nous avons, c'est la documentation de divers cas qui ont aidé leurs auteurs à essayer de donner une série de conseils qui pourraient être utiles pour essayer de les prévenir.
Le recommandations qui ont été publiées, en l’absence de plus de données scientifiques pouvant aider, sont les suivantes:
- Les professionnels de la santé doivent savoir que ces épisodes existent et connaître les facteurs de risque. Ils peuvent ainsi informer et enseigner à la mère et à sa compagne comment éviter que la bouche et le nez du nouveau-né ne se bouchent lors du contact peau à peau, au lit avec la mère et pendant l'allaitement.
- Les femmes, après l'accouchement, devraient être accompagnés en tout temps par ceux qu'ils souhaitent, pour assurer la sécurité du nouveau-né. Ainsi, la compagne peut aider la mère ou, si elle est très fatiguée, continuer à regarder le bébé même quand elle est sur elle.
- Lorsque la mère est éveillée, dans les premières 24 heures, elle doit avant tout comprendre la nécessité d'observer l'activité et la couleur du bébé et de prévenir l'obstruction du nez. Si vous êtes très fatigué ou somnolent, le parent ou un autre adulte sera invité à surveiller le nouveau-né, ou même le père à prendre le bébé pour l'avoir en contact peau contre peau. S'il n'y a pas de compagnon proche (et si la mère est très fatiguée ou somnolente), le bébé ne sera pas laissé couché sur le ventre ou la poitrine de la mère, mais dans un berceau et en position couchée.
- Il est recommandé de ne pas distraire la mère (appeler ou envoyer des messages, etc.) pendant que le bébé est en contact avec la peau ou avec la peau, ou lorsqu'il est allongé à côté d'elle ou en train d'allaiter, surtout si elle n'est pas accompagnée d'une personne qui peut le faire. Regardez l'enfant pendant qu'elle le fait.
- La position idéale de la mère pourrait être semi-incorporé entre 30 et 45º, avec un oreiller sous la tête. Apparemment, de cette manière, il est plus compliqué qu'il puisse y avoir des complications avec le bébé.
- Ce qui se passe généralement chez le bébé, c'est d'abord de faire une apnée, puis de rester hypotonique (pas de force, pas de tonus musculaire) et enfin de changer de couleur de peau. Les parents doivent savoir qu'avant toute respiration irrégulière ou changement de couleur, ils doivent en informer rapidement.
- Les professionnels de la santé devraient également avoir comme protocole la évaluation intermittente de l'enfant et de la mère, vérifier que l’enfant va bien, que la mère le surveille ou qu’un compagnon le surveille. Si la mère est seule, les professionnels devraient assumer cette fonction si possible ou envisager de suspendre la peau avec la peau au cas où la mère serait primipare, si elle était très fatiguée, avec sédation, etc.
Et à partir de maintenant, le plus important est d’enquêter pour connaître la cause des épisodes d’apnée ou de mort subite susmentionnés lorsque le bébé est avec sa mère, pour traiter la cause et éliminer le risque. Personne ne doute que le contact peau à peau est bénéfique pour les nouveau-nés et par conséquent il est recommandé de continuer. Mais tant que la raison de ces épisodes est inconnue, les directives sont claires: faites savoir que cela se produit et que les mères et leurs compagnons surveillent le bébé à tout moment, au cas où.
