Aujourd'hui, nous partageons avec nos lecteurs la deuxième partie de la entretien avec le docteur Emilio Santos, psychiatre et gynécologue, spécialisé dans les soins des accouchements naturels et à domicile, avec lequel nous avons déjà eu une première conversation que nous avons publiée en février dernier.
À cette occasion, nous avons discuté avec lui de certains aspects qui soulèvent des doutes pour les femmes, tels que la possibilité d'accouchement orgasmique, des douleurs à l'accouchement, des naissances vaginales après une césarienne ou une naissance podique et naturelle pour une femme souffrant de fibromes l'utérus
Vous avez déjà écrit deux livres, avez-vous l'intention de continuer à publier?
Je veux écrire au moins deux autres livres, un sur ce que cachent le patriarcat et le machisme et un autre sur la naissance normale dans l'espèce humaine.
Pouvez-vous expliquer ce qu'est une naissance orgasmique?
L'accouchement est très similaire aux rapports sexuels, du point de vue hormonal, aux mêmes substances, l'ocytocine et les endorphines, ainsi que du point de vue postural.
Lorsque l’on voit les images des postures, des gestes et des gémissements d’une femme qui accouche, il est inévitable de penser qu’il existe de grandes similitudes avec les postures, les gestes, les attitudes et les gémissements d’une femme sexuellement excitée. A tel point qu'on pourrait penser que l'acte sexuel chez la femme est une sorte de procès pour l'accouchement. Peut-être que la naissance serait mieux définie du point de vue biologique comme un point culminant de la vie sexuelle des femmes. Bien sûr, toute cette facette est annulée dans une livraison médicalisée.
Mais la plupart des gens vous diraient que la naissance fait mal et que l'acte sexuel ne le fait pas.
Oui, mais récemment, j'ai lu une statistique selon laquelle il y a cent ans, 60% des femmes ressentaient de la douleur au cours de l'acte sexuel, nous supposons aujourd'hui que c'était pour des raisons culturelles ou de répression sexuelle. accouchement aujourd'hui? Nous savons qu'il y a eu des cultures dans lesquelles l'accouchement n'a pas fait mal; et d’autre part, nous tous qui assistons à des accouchements à domicile constatons qu’un pourcentage très faible de femmes ressent quelque chose de très similaire à l’orgasme lors des dernières phases du travail. Ne devrions-nous pas penser que la conception que la nature a planifiée pour le processus de naissance est assez similaire à celle de l'acte sexuel, car elle semble montrer la similitude du cocktail hormonal qui intervient dans les deux processus? La douleur pourrait simplement être le résultat du contexte émotionnel et culturel de notre société. Celui qui a raconté la "Genèse" de la Bible explique qu’à un moment donné la naissance n’avait pas fait mal et que quelque chose qui changeait la faisait commencer à faire mal. J'assiste à des naissances dans lesquelles le degré de douleur a été nul. Les sensations de beaucoup et en général l'expérience a toujours été joyeuse.
En plus d'utiliser une baignoire, existe-t-il d'autres moyens de soulager la douleur lors d'un accouchement sans anesthésie?
L'important dans une naissance n'est pas d'éliminer la douleur, mais la souffrance. Je donne un exemple dans lequel quelque chose de comparable se produit. Pour un alpiniste, lorsqu'un dimanche d'hiver grimpe sur les sommets, la grêle fait mal au visage, le froid au froid aux mains et au visage, les muscles et le cœur font mal, mais l'alpiniste rentre à la maison , il prend une douche et attend avec impatience son prochain dimanche pour répéter sa joyeuse expérience. Un alpiniste comme celui-ci n'aurait jamais l'idée d'essayer de trouver un moyen de diminuer les sensations qu'il éprouve. Certaines des sensations sont douloureuses, mais leur expérience globale est joyeuse. Lors de l'accouchement, cela se produit aussi, même si cela fait mal, l'accouchement naturel est toujours une expérience de joie. Il y a un pourcentage de mères qui, lors de l'accouchement, se sont senties sans force et ont préféré continuer avec la péridurale, certaines pour la douleur et davantage pour la fatigue; mais parmi ceux qui ont terminé leur accouchement à la maison, je ne connais personne qui m’ait dit: "pour le prochain avec épidurale". Parce que?; parce que l’accouchement dans son ensemble, quand il s’agit de physiologie, est une expérience de joie. Pas seulement pour la mère, c'est aussi pour le bébé. 
Quelles recommandations donneriez-vous à une femme qui souhaite essayer un accouchement vaginal après une ou deux césariennes?
Jusqu'à il y a dix ans, on considérait qu'après une césarienne, même après une seule, l'accouchement se ferait toujours par césarienne. Des preuves scientifiques ont montré qu'essayer une naissance par voie vaginale ne présente pas plus de risque. Quand il y avait deux césariennes précédentes, il était toujours recommandé que la troisième soit par césarienne. Eh bien, récemment, des preuves scientifiques ont été publiées qui démontrent qu'après deux césariennes, le risque est similaire à un seul et que la femme devrait également avoir la possibilité de choisir l'option si elle souhaite accoucher par voie vaginale.
Quel risque y a-t-il alors lors d'un accouchement vaginal après une césarienne?
Le risque redouté est une rupture de l'utérus pouvant entraîner la mort d'un bébé et une hémorragie majeure nécessitant une transfusion et une intervention chirurgicale urgente pour la mère. Ce que les preuves scientifiques démontrent encore, c’est que lorsque l’accouchement est traité de manière non médicalisée, sans médicament et dans une posture libre, ce risque est presque inexistant.
Peut-on assister à un accouchement vaginal si le bébé est en siège?
Il est vrai qu’en 2000, une étude multicentrique (dans plusieurs pays du monde simultanément) comparait l’option de la planification d’un accouchement vaginal à la planification d’une césarienne chez les femmes enceintes présentant un bébé en siège. Il est connu sous le nom de famille de son principal investigateur: l'étude de Hannah. Cette étude a montré qu'il existe une différence de risque appréciable et que, par conséquent, la césarienne est préférable. La mère est celle qui, informée, doit prendre la décision. À mon avis, une option raisonnable pour opter pour une césarienne ne consiste pas à la planifier, mais à l'attendre au début des contractions du travail, en respectant le moment choisi pour la physiologie du bébé.
Les données seraient-elles différentes si les naissances podiques n'étaient pas médicalisées?
C'est le noeud de la question. L’étude de Hannah a eu pour résultat qu’elle a été réalisée dans des centres hospitaliers à accouchement hautement médicalisé, dans presque tous les cas avec une femme en position horizontale, sous surveillance continue, avec ocytocine par voie intraveineuse et épidurale; dans de nombreux cas, même avec le déclenchement du travail. Par conséquent, la conclusion scientifique de cette étude est la suivante: "après une césarienne, si l'accouchement doit être médicalisé, une autre césarienne est préférable." De mon point de vue, une étude scientifique similaire serait nécessaire, mais elle inclurait la possibilité d'une livraison par le siège dans une posture libre et sans médicalisation, avec un protocole pour effectuer une césarienne avant le moindre soupçon de complication. Mon expérience me laisse penser que cette étude serait favorable à l'option vaginale.
Avez-vous assisté à des accouchements vaginaux avec le bébé en podus ou aux fesses?
Oui D'après mon expérience, lors de ces accouchements, les femmes ont tendance à choisir instinctivement la posture à quatre pattes, qui élimine la nécessité pour celles qui assistent à la naissance d'effectuer des manœuvres spéciales. Mon expérience personnelle et professionnelle est que les accouchements par la culasse sont généralement plus rapides et aussi sûrs que les accouchements. Probablement, et ceci est diffusé par le scientifique Michel Odent, dans une naissance par la culasse, c’est un bon critère pour utiliser la césarienne au cas où le processus se déroule de manière lente ou non fluide.
Une femme ayant un fibrome dans l'utérus peut-elle être enceinte?
Cela dépend du myome, mais en général oui. La majorité des myomes sont sous-cutanés, c’est-à-dire qu’ils se situent dans la couche la plus externe du muscle utérin et se situent généralement dans la partie supérieure de l’utérus. Les fibromes pouvant présenter une obstruction à la naissance sont ceux situés dans la partie inférieure de l'utérus. Bien sûr, lors de la naissance, il est possible de détecter la nécessité d’une césarienne qui, dans ce cas, ne constituerait pas une urgence majeure. Par conséquent, chez une femme atteinte de fibromes utérins, une naissance naturelle peut être planifiée de la même manière que chez toute femme sans facteurs de risque. Dans les deux cas, vous ne devez pas adopter d’attitude particulière pendant la grossesse ou l’accouchement, mais sachez que les fibromes se développent souvent pendant la grossesse et qu’ils peuvent être très douloureux. En outre, certains fibromes peuvent représenter un risque accru d'avortement: il s'agit de ceux que l'on appelle les sous-muqueuses, situés dans la partie interne de la cavité utérine ou près du cou.
Nous espérons que cela entretien avec le docteur Emilio Santos Je le trouve aussi encourageant et révélateur que pour nous et je vous encourage à attendre un prochain article. Je dois avouer que cette conversation m’a amené à approfondir de nouvelles questions et de nouveaux sujets, de la part d’un homme aussi averti de la réalité. de donner naissance à l'espèce humaine et doté d'une telle sensibilité pour l'expliquer.
