Si vous êtes dans le dernier trimestre de la grossesse et que l’accouchement approche, vous serez intéressé de savoir comment se déroulera la naissance de votre bébé et ce qui se passera à chaque moment pour arriver aussi préparé que possible.
C'est ce qu'on appelle habituellement l'accouchement au moment de la naissance du bébé, mais la vérité est que la naissance commence beaucoup plus tôt. Se compose de cinq phases, quatre plus le dernier - quand vous avez enfin votre bébé dans vos bras - cela devrait être considéré comme faisant partie du processus. Nous vous disons Que se passe-t-il en couches?.
Phase un: dilatation précoce ou latente
La première phase du travail est la dilatation, au cours de laquelle nous pouvons différencier un premier moment de dilatation précoce, latente ou passive, qui se produit lorsque l'ouverture cervicale commence.
Cette étape est généralement la plus longue et heureusement la moins intense; en fait, la plupart des femmes ne remarqueront même pas sa dilatation naissante tant que le gynécologue ne les aura pas explorées au cours de leurs consultations avant l'accouchement.
L’effacement, le ramollissement et la dilatation du col de l’utérus jusqu’à 3 centimètres qui caractérisent ce stade peuvent être atteints en quelques jours ou semaines sans contractions gênantes.
L'ocytocine passe doucement dans le sang et la femme commence à avoir des contractions peu perceptibles. Ces contractions sont courantes à partir de la 35e semaine de gestation, mais elles ne deviennent pas assez régulières, progressives ou intenses pour penser que l'heure de l'accouchement est arrivée et se rendre à la clinique. Cependant, ils sont un signe que le jour arrive.
Les symptômes qui peuvent être perçus sont les maux de dos (à chaque contraction ou de manière constante), des douleurs pelviennes similaires à celles de la menstruation, une indigestion, une diarrhée, une sensation de chaleur dans l'abdomen ...
Dans une large mesure, la qualité de notre livraison peut dépendre de ce stade, car il n’est pas la même chose d’atteindre de vraies contractions avec trois centimètres «d’avantage» et avec le col utérin effacé, c’est-à-dire déjà aminci et raccourci.
Dans Bébés et plus, serai-je en travail? Comment différencier les contractionsPhase deux: dilatation active
La dilatation précoce ou latente cède la place à la phase de dilatation active. Ici le col va aller de 3 à 10 centimètres dilatés d'ouvrir le canal de naissance et permettre au bébé de partir.
Dans cette phase, les contractions sont déjà rythmique, forte et plus suivie, bien que chez chaque femme, son intensité et son rythme varient, entraînant des dilatations de durée très différente. Un centimètre par heure peut être dilaté, mais il peut également être avancé plus rapidement, surtout s'il a déjà été livré auparavant.
Il s'agrandira jusqu'à atteindre environ 10 centimètres, ce qui sera le moment où le bébé pourra déjà se piquer la tête et partir dans la phase suivante, l'expulsive. À ce stade, il est pratique de mettre en pratique toutes les techniques de soulagement de la douleur, telles que la respiration et d'autres techniques non pharmacologiques, ou de décider si l'on souhaite la péridurale.
L'attitude mentale et la relaxation sont également importantes, car j'ai été capable de surmonter une dilatation agonisante et de la rendre plus supportable. Le père a un rôle fondamental à cet égard, ainsi que le personnel hospitalier pour nous accompagner si tel est le cas.
La douleur qui accompagne cette phase est due au fait que les efforts de l'utérus sont très concentrés et lorsque l'utérus se contracte fortement, il a tendance à expulser tout le sang qui se trouve dans ses fibres musculaires, qui sont comprimées. L'absence de sang produit un manque d'oxygène dans le muscle et c'est ce qui détermine la douleur.
Lorsque la contraction se termine, le muscle se dilate, se détend et revient pour recevoir l'irrigation sanguine, s'oxygénant à nouveau, c'est-à-dire lorsque la douleur cesse momentanément.
Au cours de cette période d'effacement et de dilatation, le sac amniotique est généralement brisé et on peut distinguer deux étapes: une dilatation accélérée jusqu'à 5 à 6 centimètres et une dilatation avancée jusqu'à 10 centimètres. Regardons chacune de ces étapes.
Dilatation jusqu'à 5-6 cm.
Nous sommes dans une période d'accélération pendant laquelle les contractions commencent à devenir plus douloureuses. Nous allons des centimètres initiaux atteints dans la phase de dilatation latente au véritable travail du travail. Pendant les contractions, la douleur est considérable et la mère peut ne pas être capable de parler tout en souffrant ou avoir besoin de presser quelque chose avec ses mains. Cela aide beaucoup de femmes à se concentrer sur le travail respiratoire. Chaque mère fera face à ces moments différemment, et la perception de la douleur ne sera pas la même ou située aux mêmes endroits (elle peut être plus intense dans l'abdomen, les reins, se répandre dans les jambes ...).
Entre contraction et contraction, la douleur disparaît généralement et la mère peut en profiter pour continuer à utiliser ses techniques de relaxation et de soulagement de la douleur, car il convient de prendre de la force pour la prochaine étape dans laquelle nous ne nous reposerons pas.
C’est à ces moments-là que la péridurale est habituellement administrée au cas où la mère le souhaiterait, puisqu’au bout de 5 centimètres, le processus ira beaucoup plus vite.
Dilatation de 5-6 à 10 cm
On l'appelle aussi dilatation active avancée ou dilatation de transition, puisqu'elle nous amène à la phase suivante, l'expulsion. C'est l'étape de vitesse maximale, quand Il se développe rapidement à grande vitesse et augmente la sensation de douleur due à l'augmentation de l'intensité des contractions. Il est probable que la mère trouve déjà peu de moments d'absence de douleur, puisque les contractions surviennent pratiquement enchaînées les unes aux autres, même s'il faut toujours essayer de rester calme.
A cette époque, le personnel de l'hôpital considère généralement que l'administration de la péridurale n'est plus pratique. Pensons qu'il est habituel que les 3 derniers centimètres de dilatation se produisent en 15 ou 20 minutes. Et le bébé est sur le point de naître.
La mère ressent habituellement beaucoup de pression sur le bas du dos et / ou sur le périnée, ce qui lui donne un désir intense de pousser, et même s’il n’est pas encore temps de le faire, il suffit d’attendre un peu plus longtemps. Si nous poussons quand le col n'est pas encore complètement dilaté, nous pourrions le faire gonfler, ce qui pourrait allonger l'accouchement.
Au lieu de penser à ce qui nous reste, nous pouvons regarder en arrière et voir tout ce que nous avons déjà traversé, le grand chemin que nous avons déjà parcouru. Enlevez les forces de la faiblesse et gardez l’humeur. Dans quelques minutes, vous verrez votre bébé pour la première fois.
Phase trois: expulsion
Si, au début de l’accouchement, les contractions ont pour fonction d’ouvrir et d’allonger le col de l’utérus, elles constituent pendant la période d’expulsion une sorte de force de propulsion plutôt que d’aider le bébé à naître. Ils sont associés au pujo et s'accompagnent d'une sensation de pression due à la tête du bébé qui opprime le rectum.
Les contractions de ce stade sont plus régulières que les précédentes, dernier entre 60 et 90 secondes et ils peuvent être plus éloignés. La perception de la douleur à ce moment-là est très différente selon la femme, parfois elles se sentent comme des contractions plus douloureuses que les précédentes, parfois le fait de pousser diminue la douleur.
Les sensations des mères en ce moment sont très diverses, elles peuvent aller de la récupération d'énergie à la conviction qu'elles peuvent déjà pousser et commencer leur participation plus active à l'accouchement au sentiment de dépression dû à la fatigue et à la douleur. Mais ce qui compte, c'est de ne pas pourrir et de penser qu'il ne reste que quelques minutes pour voir notre bébé.
Il existe plusieurs positions pour mener à bien cette phase d’expulsion, et il est de plus en plus évident que la posture traditionnelle de l’hôpital, reposant sur la table d’accouchement, jambes écartées et pieds sur des étriers placés au bout de la table, est Une option de plus, pas toujours la plus adaptée comme nous l’avons vu. La livraison verticale, assise ou accroupie, est une autre option.
Pour pousser, à chaque contraction, la mère doit prendre une profonde respiration, retenir sa respiration et pousser deux ou trois fois, en se reposant jusqu'à la contraction suivante.
Si nécessaire, au cours de cette phase d'épisiotomie, une incision du périnée serait pratiquée pour favoriser le passage du bébé et, bien que cette technique soit appliquée de manière routinière à de nombreuses reprises, cette application n'est pas accepté par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Au cours de cette phase, le bébé progresse par étapes. Dans les naissances dans lesquelles le bébé est placé tête, la tête commence à sortir de l'utérus, traverse le pelvis et, une fois que les muscles qui séparent le vagin du rectum (périnée) se dilatent, le vagin se dilate et la tête apparaît par la vulve. Lorsque la tête est relâchée, les épaules ressortent et enfin le reste du corps. La naissance a eu lieu, nous pouvons voir notre bébé pour la première fois.
Cette phase d’expulsion peut être de durée très variable, environ entre 30 et 60 minutes pour la première naissance et entre 15 et 30 minutes lorsqu'il y a eu d'autres accouchements. Si la phase d'expulsion est prolongée et si la mère souffre intensément, elle peut ressentir de la frustration ou la nécessité de mettre fin à la souffrance en une sorte de «désespoir», une réaction normale et passagère que les professionnels et leurs compagnons peuvent aider. atténuer avec votre compréhension et vos conseils.
Chez les bébés et plus L'orgasme lors de l'accouchement: oui, c'est possible et nous vous disons pourquoi et comment il est produitPhase quatre: naissance
Après que le bébé soit parti, et pendant que les premiers soins sont prodigués et placés sur la poitrine de la mère, les contractions utérines reprennent leur cours. l'expulsion du placenta, des membranes et du reste du cordon.
Dans cette phase de l'accouchement, il n'est pas nécessaire de recourir spécifiquement à un facteur d'aide externe, vous devez simplement garder le corps au repos, ce qui ne sera pas difficile après l'effort et lorsque nous serons enfin avec notre bébé.
Les contractions, qui à ce stade ne sont pas seulement douloureuses, feront le reste et entre 5 minutes et 1 heure après la naissance, le bébé placera le placenta. Cela passe au segment inférieur de l'utérus et au vagin, qui peut être retiré. Une fois le placenta expulsé, le médecin s’occupera de suturer toute déchirure ou épisiotomie si celle-ci a été réalisée.
Si la mère a accouché avec une anesthésie épidurale, elle remarquera à peine le malaise. Sinon, vous percevrez une douleur semblable à celle de la période de dilatation, mais moins intense et durable.
A ce stade, les sentiments de la mère peuvent être très variés, mais en général, la fatigue et la douleur cèdent la place au bonheur d'avoir déjà le bébé avec nous. Faim, soif, frissons, tremblements, impatience, relaxation, anxiété… chaque mère décrira ces moments d’une manière différente, mais ils conviennent probablement que toutes les souffrances antérieures sont oubliées.
Après avoir vérifié que l'utérus s'est bien contracté et ne saigne pas excessivement, le personnel de l'hôpital nettoie et désinfecte les parties génitales de la mère. Ensuite, ils la transportent dans sa chambre ou dans une salle d'observation si elle a subi une anesthésie.
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Idéalement, la mère devrait être autorisée à établir les premiers liens avec le bébé grâce à un contact direct et à un environnement aussi intime et détendu que possible.
Après l'expulsion et pendant la délivrance du placenta, le bébé est placé sur la poitrine de la mère afin qu'un premier lien soit établi. C'est un moment très émouvant, la première fois que votre bébé entre en contact peau contre peau avec son corps, en ressentant sa chaleur, son odeur, en voyant son visage pour la première fois.
Le pouvoir de l'instinct est si fort que si le bébé est placé sur l'abdomen de la mère, il est capable de ramper jusqu'à la poitrine sans aide.
Dans certains hôpitaux, après le premier contact, ils prennent le bébé pour le nettoyer, le peser et faire les premiers tests, y compris le test Apgar, mais il est recommandé de réaliser ce protocole près de la mère pour éviter de les séparer.
La première heure après l'accouchement, on parle même des deux premières heures sont sacrées pour la mère et le bébé. Il s'agit d'une période particulièrement sensible durant laquelle un contact précoce entre la mère et le bébé a des effets positifs immédiats et à long terme. A cette époque, il est établi ce qu'on appelle empreinte affective qui favorise le lien entre les deux et la mise en place de l'allaitement maternel
