Combien de jours faut-il passer d’un aliment à l’autre au début de l’alimentation complémentaire?

Pendant de nombreuses années, la question de l’alimentation complémentaire a été un véritable chaos dans la formulation des recommandations, car chaque centre et chaque professionnel l’expliquait à sa manière. Il semble qu’il y ait autant de recommandations que de professionnels. Certains ont dit qu'ils devaient commencer à 4 mois, d'autres qu'à six; certains disaient qu'il fallait d'abord donner des fruits, d'autres que les premières céréales et d'autres importaient peu; certains ont dit que ce qui donnait plus d'allergie devait attendre et d'autres que ce n'était pas nécessaire; et ainsi, comme je le dis, chaque famille a fait une chose différente et comme il leur est apparu de demander aux autres familles, le débat a été servi.

Maintenant, nous savons qu’il n’est pas nécessaire d’attendre sans nourriture, précisément parce que Plus il faut longtemps pour offrir, plus le risque d'allergie est grandet c’est pourquoi de nombreux bébés de six mois mangent déjà des pêches ou des fraises, des légumineuses, du poisson ou même des œufs. Des aliments qui jusqu'à présent n'ont été donnés que 12, voire 18 mois.

Maintenant, il y a encore un doute important: Combien de jours faut-il passer d’un aliment à l’autre au début de l’alimentation complémentaire?

Tout à la fois par semaine entre les repas

Il y a environ dix ans, lorsque j'ai commencé à travailler en pédiatrie, nous avons formulé des recommandations dans lesquelles il n'existait aucune limite entre certains aliments et d'autres. Nous avons livré une feuille où il était dit qu'à six mois, ils pourraient commencer à manger des légumes, des fruits, des céréales, de la viande ... et chaque père et mère le ferait et se défait à sa guise.

Ensuite, nous avons commencé à penser que cela pouvait être dangereux et certains, comme moi, ont suivi les recommandations qui ont ensuite été données par des organismes officiels, avec des guides qui ont parlé de séparer les aliments au moins sept jours. Ainsi, chaque semaine, un aliment était ajouté au régime alimentaire de chaque bébé pour indiquer qu'il était bien toléré et qu'il n'y avait pas de réaction allergique.

De la semaine entre les repas à un par jour

Le problème de donner de la nourriture tous les 7 jours est que l’enfant grandit et son régime est très pauvre. Par exemple, si nous donnons la pomme de terre, le deuxième haricot, la troisième poire, le quatrième poulet et le cinquième orange, un bébé de plus de 7 mois qui ne mange que 5 aliments, et que s’il les accepte bien et qu’il les aime plus ou moins.

Un autre problème ajouté est que l'allergie à ces aliments est très rareNous avons donc des milliers de bébés dont les régimes sont peu diversifiés, au cas où l’on réagirait à un moment donné. C'est pourquoi, dans de nombreux cas, de nombreux professionnels ont commencé à parler d'attendre un jour entre deux aliments, surtout s'il n'y avait pas d'antécédent d'allergie dans la famille et si les aliments n'étaient pas très allergènes.

Donc, il y a quatre ou cinq ans, il est devenu très populaire la recommandation d'offrir un aliment par jour, jamais pour le dîner (en cas de tout type de réaction pendant la nuit), comptant sur ces 24 heures pour observer les réactions possibles: œdème, problèmes respiratoires, diarrhée, vomissements, réactions cutanées, etc.

Surtout c'était fait comme ça pour avoir un peu de contrôle Réactions allergiques à médiation IgE, qui sont les plus effrayants car ce sont eux qui mettent la vie d’un bébé plus en danger, et qui apparaissent généralement après avoir mangé l’aliment qui cause l’allergie.

Le fait d’attendre un jour, c’est que les réactions allergiques ne se produisent souvent pas après la première exposition à la nourriture, mais plutôt parfois c'est après la deuxième ou la troisièmeet puis la question se pose: cela a-t-il été ainsi à cause de ce que je lui ai donné aujourd'hui ou de ce que je lui ai donné à plusieurs reprises depuis trois jours?

Mais au bout du compte, cela n'a pas beaucoup d'importance, car vous devez vous rendre à l'hôpital et on vous demandera ce que vous avez déjà donné. Et même si l’un des aliments ne l’a jamais goûté, ceux qui ont fait leurs preuves seront les coupables possibles. Des tests doivent donc également être effectués pour déterminer: lequel des aliments consommés avant la réaction est la cause.

De plus, je connais des cas de réaction allergique le sixième ou septième jour, d’autres de réaction bestiale le premier jour (ne l’ayant jamais essayé et devenant fatal lors de la première exposition) et des cas de réaction d’aliments déjà considérés comme tolérés du fait de la présence de l’enfant. mois je l'ai mangé sans problèmes.

De la nourriture par jour à trois à cinq jours

Nous en arrivons donc à la recommandation actuelle du guide "Recommandations pour l’alimentation du jeune enfant", faisant référence aux preuves les plus récentes, car elle date de l’année dernière, où il est dit: Idéalement, attendons trois à cinq jours, qui est aussi la recommandation de Manuel de nutrition pédiatrique de l'Académie américaine de pédiatrie.

Ces trois jours seraient un bon moyen de contrôler un peu mieux les réactions possibles au cours des trois premiers jours, qui sont les plus "clés", et cela signifierait ne pas avoir à attendre si longtemps entre les repas pour rendre le régime des enfants si pauvre. comme mentionné la nourriture par semaine.

Quel œil, le meilleur moyen de contrôler les allergènes serait de donner un aliment tous les dix jours, par exemple. Ou toutes les deux semaines. Nous aurions très clairement indiqué qu'il le tolère bien et, en cas d'allergie, nous aurions très clairement défini le lien de causalité. Mais cela n’a aucun sens si nous voulons que l’enfant apprenne à manger, à goûter les saveurs, les textures, les odeurs, les arômes, etc.

N'y a-t-il aucune preuve?

Combien de jours sont-ils alors? Sept? Un? Trois? Cinq? Que disent les études? Rien. Les études ils ne disent rien. Ils disent qu'un aliment peut provoquer une réaction allergique le premier jour, même s'il est plus probable qu'il se produise à partir du deuxième jour. Ils disent que cela peut arriver le cinquième jour aussi. Ils disent que la quantité d'IgE qu'un enfant sécrète ne détermine pas la gravité de la réaction, car quelques jours avec peu peuvent devenir fatals, et d'autres jours avec beaucoup prennent mieux. Et même des personnes différentes, avec une quantité similaire d’IgE peuvent être sur le point de subir un choc anaphylactique et une autre en voie de surmonter leur allergie.

Viens les trois à cinq jours sont un consensus pour attendre un délai raisonnable. Donc, personnellement, en l’absence de preuve, et compte tenu du fait que les allergies à certains aliments sont très rares, j’ai toujours la règle des 24 heures, en la variant dans deux cas: si l’aliment qui sera donné à la enfant est potentiellement allergène (oeuf, lait, poisson, pêche, fraise, kiwi ...) et oui il y a une histoire d'allergie chez les parents

C’est-à-dire que je (personnellement, je le répète), je vois beaucoup plus logique d’offrir chaque jour un aliment différent de celui qui ne donne pas habituellement l’allergie: pomme de terre, carotte, haricots, viande, pain, pâtes (sans œufs), riz, poire, etc. etc., et en arrivant à l’un de ces aliments les plus allergènes, alors attendez trois à cinq jours avec le même aliment Jusqu'à ce que nous passions au suivant.

Cela aurait encore plus de sens si le père ou la mère est allergique à quelque chose. Je ne veux pas dire que si on est allergique à l'œuf, l'enfant aura un risque plus élevé d'allergie aux œufs, mais si tel est le cas, l'enfant a un risque plus élevé d'être allergique à quoi que ce soit: l'allergie à un aliment particulier n'est pas héritée; la prédisposition à avoir une allergie à quelque chose est héritée.

Ainsi, si, comme je le disais, les parents sont allergiques, il serait souhaitable de faire plus attention les jours où un aliment plus allergène sera offert, afin de pouvoir tirer parti de la version plus conservatrice des "trois à cinq jours": passer cinq jours avec cet aliment pour s'assurer que la tolérance est correcte.

Donc, comme vous le voyez, si nous mettons un peu de bon sens pour que les enfants puissent bientôt avoir une alimentation variée, stimulante, amusante et diversifiée dans laquelle ils mangent beaucoup de choses et peuvent profiter avant de tant d’aliments si riches et nutritifs, la possibilité d’attendre un jour entre les repas peut être valable si nous sommes plus prudent avec les aliments qui peuvent donner plus d'allergie. Quel œil, il n'y a aucune raison d'attendre cela plus tard (il y a 7 ans, un article a été publié qui a servi de base à tout ce que nous expliquons maintenant). Comme je viens de le dire, on sait que Plus longtemps il faut leur offrir, plus ils sont susceptibles de causer une allergie.

Photos | iStock
Chez les bébés et plus | Alimentation complémentaire: guide complet, Alimentation du bébé à partir de 6 mois: complément d'allaitement, Décalogue de conseils pour démarrer l'alimentation complémentaire